【柳氏医派】大医鸿儒之“勤求古训 博采众方”
勤求古训 博采众方
柳少逸是使用经方的高手，对张仲景的《伤寒杂病论》研究颇深。他认为，张仲景是以“勤求古训，博采众方”的治学精神，继承和掌握了深奥的医学理论知识和卓有成效的方药知识。柳少逸说，今天学用经方，旨在弘扬古代医学精华，汲取今人之成果，借鉴古今，临证通变，提高临床疗效，是当代医家的重要使命。故而著有《伤寒方证便览》《金匮要略讲稿》二书付梓。
“仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验”
——晋·皇甫谧
张仲景在《伤寒杂病论》自序云：“勤求古训，博采众方，撰用素问，九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷。”又云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！”从而说明了张仲景引用了21种古医书及公乘阳庆传仓公之十种医书，奠定了中医学的理论体系。
张仲景在吸取了先秦及汉代的医药知识，结合自己的医疗实践，而形成辨证论治体系的专著——《伤寒杂病论》。也正如赵开美本《金匮要略》序所云：“圣人设医道，以济夭枉，俾天下万世，人尽天年，博施济众，仁不可加也。其后继圣开学，造极精妙，著于时名于后者，和缓扁仓之外，亦不多见，信斯道之难明也舆，汉·长沙太守张仲景，以颖特之资，经造阃奥，于是探摭群书，作《伤寒卒病论》，方合十六卷，以淑后学。尊而用之，困甦废起，莫不应效。”
柳少逸认为，清·王士雄在《潜斋医话》中有“古之医师，必通三世之书：一曰《神农》本草；二曰《灵枢针经》；三曰《素女脉诀》。脉诀可以察证，针灸可以去疾，本草可以辨药，非是三者不可言医”之论，而医圣张仲景，堪称三世之医也。仲景“撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论”，著《伤寒杂病论》，其理论基础是“法于阴阳，和于术数”。其举孝廉官至长沙太守，说明仲景乃一儒者，必精于四书五经，是一位通文史哲而精于医者。
清·陈梦雷云：“医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约，是故前人之教，必使之先读儒书明《易》理，《素》《难》《本草》《脉经》而不少略者，何也？盖非《四书》无以通义理之精微，非《易》无以知阴阳之消长，非《素问》无以识病，非《本草》无以识药，非《脉经》无以从诊侯而知寒热虚实之证”，此论概涵医圣张仲景的知识结构，见证了清·张畹香“学医总须多读书，多看各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳”之论。
上述说明仲景《伤寒杂病论》是在继承前人的经验，即在《内经》《难经》等古医经的基础上，结合前人和自己的临床实践而成其书。在那个时期，《灵枢》称为九卷，《难经》称八十一难，阴阳大论等医籍现已佚失，但其内容仍保留在《素问》之中。故古人有“圆机活法，《内经》具举，与经意合者，仲景书也”之誉。
《伊尹汤液》即古医籍《汤液经法》。发明汤剂的商代贤相伊尹根据《本草经》的知识创立了《汤液经法》，而张仲景继承了伊尹《汤液经法》的经验，广验于临床。从而发展了药物学的知识。仲景《伤寒论》方、药知识，取法于《神农本草经》和伊尹《汤液经法》，从而形成了《伤寒论》辨证论治体系中理、法、方、药四个方面中的一部分内容。其理、法、方、药则宗于“素问、九卷、八十一难、阴阳大论”及《神农本草经》、《汤液经法》等古医籍是无庸置疑的。
陶弘景认为“张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，亦推主为识之义耳。”如：“建中补脾汤”更名为“小建中汤”；“小阳旦汤”更名为“桂枝汤”；“大阴旦汤”更名为“小柴胡汤”；“小青龙汤”更名为“麻黄汤”；“大青龙汤”更名为“小青龙汤”。
“《金匮玉函经》与《伤寒论》同体而别名” ——宋·林亿等
柳少逸认为，《伤寒论》本名《伤寒杂病论》，何时分为二部？王焘在《外台秘要》中称“仲景之书，一而已矣，判为要略者，盖自王叔和始”。
就是通常讲的《伤寒杂病论》，约成书于公元三世纪初（200—210年），书成后值汉末时期，战争纷起，以致佚失不全，后经晋太医令王叔和将该书伤寒部分进行了收集，整理编次，经宋代复经林亿等加以校正，方以397条113方而传于今。
明·徐鎔则认为：“宋时才分伤寒、金匮要略为二书”。总之，无论分于晋还是分于宋，都是汉末仲景以后的事。宋·孙奇、林亿等所校医书三部，即《伤寒论》《金匮玉函经》《金匮要略方论》。因已有单行本《伤寒论》，故在校《金匮玉函要略方》时将伤寒部分节略而成《金匮要略方论》。
《伤寒论》的别本，即孙奇等在《金匮要略方论》序中所言及的“次校定《金匮玉函经》”。日本丹波元简在《金匮玉函要略》综概中注云：“今《玉函经》，亦是系唐末人所号，即是《伤寒论》之异本。”
该书的流行本不多，目前仅能得见清康熙末年何焯以宋钞本授上海陈世杰的雕版本。陈世杰序曰：“《金匮玉函经》八卷，汉张仲景论著，晋王叔和所撰次也。其标题盖后人所加，取珍秘之意。”
全国统编中医五版教材《伤寒论讲义》中有“本云《玉函经》作本方”，文中的《玉函经》即《金匮玉函经》，即《伤寒论》别本，非杂病部分的《金匮要略方论》。
“医方之祖，而治杂病之宗”
——清·尤怡
学习《金匮要略》的读本，柳少逸认为，五版《金匮要略讲义》较为适宜。熟读其绪言，可见其内容及仲景辨证施治之大要。
《金匮要略》的内容，原书共二十五篇，首篇《脏腑经络先后病》篇，属于总论性质，对疾病的病因病机、预防、诊断、治疗等方面，都以例言的形式，作了原则性的提示，故在全书中具有纲领性的意义。
第二篇至第十七篇属于内科范围的疾病。第十八篇属于外科疾病。第十九篇将不便归类的几种疾病合为一篇。第二十至二十二篇，专论妇产科疾病。最后三篇为杂疗方和食物禁忌。前二十二篇中，包括四十多种疾病，共载方剂二百零五首（其中四首只列方名而未载药味）。是传世的经方部分。第二十三篇方剂是二十二首；第二十四篇二十一首；第二十五篇十四首，于是25篇中共计载方二百六十二首。此即《金匮要略方论》序中“凡二十五篇，除重复合二百六十二方”之谓也。
在治法方面，除使用药物外，还采用了针灸和饮食调养，并重视加强护理。在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。
《金匮要略方论》是张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。书名《金匮要略方论》，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏之意。由于本书在理论上和临床实践上都具有较高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以古今医家都对此书推崇备至，赞誉其为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。
统观《金匮要略》原著，是从整体观念出发，根据脏腑经络学说，对疾病的病因、病机及临床理法方药都有祥略不同的论述，阐明了病与证相结合的辨证和治疗方法，为祖国医学奠定治疗杂病的基础。直到今天，原著仍然有效地指导着医疗实践，具有很大的生命力和发展前途。
柳少逸认为，鉴于经方应用之广泛，内容之丰富，治《金匮要略》同治《伤寒论》一样，“综《内经》法，学仲景心，可以为师也。”
“勤求古训，博采众方”，是医圣张仲景成才之路，此当为研岐黄之书者奉为圭臬。“书宜多读，谓博览群书；可以长见识也，第要有根柢，根柢者何？即《灵枢》《素问》《神农本草》《难经》《金匮》仲景《伤寒论》是也”。此清·程芝田《医学心传·读书先要根》中之语。
【注】本文原载于中国医药科技出版社周颖著《大医鸿儒柳少逸世医传承录》2020年第一版。
作者周颖（左）采访柳少逸先生（右）
